骨粗しょう症でもインプラントはできる？リスク・薬の影響・治療前に確認すべきポイント

骨粗しょう症があるとインプラントが心配になる理由

インプラントは「骨に埋め込む」治療だから不安になる

インプラントは、歯を失った部分のあごの骨にチタン製の人工歯根を埋め込み、その上に人工歯を装着する治療法です。治療が成功するためには、インプラントと骨がしっかり結合（オッセオインテグレーション）することが不可欠です。

骨粗しょう症は骨密度が低下し、骨がもろくなる状態です。「骨がもろければ、インプラントが骨としっかりくっつかないのでは？」と心配するのは、ごく自然な発想といえるでしょう。

骨粗しょう症の患者さんがインプラントを検討するケース

骨粗しょう症は中高年以降の女性に多く見られますが、加齢とともに歯を失うリスクも高まります。そのため、インプラントを検討したいという骨粗しょう症の患者さんは決して珍しくありません。

歯を失ったまま放置すると、残った歯への負担が増えたり、顎の骨がさらに萎縮したりすることがあります。だからこそ、「インプラントを受けたいが、骨粗しょう症があって大丈夫か」という疑問を持つ方が多いのです。

よくある誤解：「骨粗しょう症＝インプラント不可」ではない

骨粗しょう症があるとインプラントは「絶対できない」と思い込んでいる方もいますが、それは誤解です。骨密度が低くても、状態によってはインプラント治療を選択できるケースがあります。重要なのは「骨粗しょう症の有無」だけでなく、骨の状態・服用薬・全身の健康状態を総合的に評価することです。まずは歯科医師に相談し、現在の状況を正確に伝えることが大切な第一歩になります。

骨粗しょう症がインプラントに与える影響のしくみ

顎骨壊死（BRONJ・MRONJ）について知っておきたいこと

ビスフォスフォネート系薬剤やデノスマブを服用している患者さんで、抜歯やインプラントなどの顎の外科処置後に顎の骨が壊死するケースが報告されています。これをBRONJ（ビスフォスフォネート関連顎骨壊死）またはMRONJ（薬剤関連顎骨壊死）と呼びます。

発症頻度は服用方法（内服か注射か）や期間によって異なりますが、リスクをゼロにすることは現時点では難しいとされています。だからこそ、治療を受ける前に主治医・歯科医師が連携して判断することが非常に重要です。インプラントを希望される場合は、現在の薬物治療の内容を歯科医師に包み隠さず伝えてください。

骨粗しょう症の方がインプラントを受ける前に確認すること

①現在服用している薬を必ず歯科医師に伝える

骨粗しょう症の治療薬だけでなく、血液をサラサラにする薬（抗凝固薬・抗血小板薬）や糖尿病の薬、ステロイド薬なども、インプラント治療の計画に影響することがあります。お薬手帳を持参し、服用中のすべての薬を歯科医師に伝えることが大切です。

②主治医（内科・整形外科など）との情報共有

骨粗しょう症を診ている主治医と歯科医師が情報を共有することで、安全な治療計画を立てることができます。歯科医師から主治医への紹介状・情報提供を求めることも選択肢のひとつです。インプラント治療を希望する旨を主治医にも伝え、薬の継続・休薬についての方針を確認しておきましょう。

なお、薬の休薬（いったん服用をやめること）については、自己判断で行うことは危険です。必ず主治医の指示に従ってください。

③歯科用CT・骨密度検査で骨の状態を詳しく調べる

インプラントを埋め込む部位の骨の量・密度・形態を正確に把握するために、歯科用CT検査が有効です。全身の骨密度は骨粗しょう症の診断に使われますが、顎の骨の状態は歯科用CTでしか正確に評価できません。骨の量が十分あれば、骨密度がやや低くても治療を進められるケースがあります。

骨粗しょう症の方がインプラントを受ける際の対応策・選択肢

骨量が不足している場合の「骨造成」という選択肢

インプラントを埋め込むのに十分な骨量がない場合、骨を増やすための処置（骨造成）が検討されることがあります。代表的な方法として、GBR法（骨誘導再生法）やソケットリフトなどがあります。ただし、骨粗しょう症の程度や薬剤の影響がある場合、骨造成の適応についても慎重な判断が必要です。

骨造成を行う場合は、インプラント埋入までにさらに期間が必要になることがあります（目安として数か月〜1年以上、個人差があります）。時間はかかっても、段階的に丁寧に進めることで、より良い結果を目指すことができます。

インプラントが難しい場合の代替治療について

骨粗しょう症の状態や薬剤のリスクを踏まえ、歯科医師がインプラントではなく別の治療法を提案する場合もあります。代表的な選択肢として、入れ歯（義歯）やブリッジがあります。

どの治療法が適切かは、患者さん一人ひとりの口腔内の状態・全身の健康状態・ご希望によって異なります。「インプラントができないかもしれない」と思っていても、まず歯科医師に相談することが大切です。最善の方法を一緒に考えます。

インプラント治療後のケアと定期管理の重要性

骨粗しょう症の有無にかかわらず、インプラント治療後は定期的なメンテナンスが欠かせません。特に骨密度が低い方は、インプラント周囲の骨の状態を定期的にチェックすることが長期的な安定につながります。歯科医師の指示に従い、定期検診を継続することが重要です。

いとデンタルクリニックのインプラント相談について

札幌市中央区の西28丁目駅からほど近い場所にある当院では、インプラントをご検討の方に対して、歯科用CTと口腔内スキャナー（iTero）を活用した詳細な口腔内評価を行ったうえで、お一人おひとりの状態に合わせたご提案をしています。骨粗しょう症をお持ちの方や、薬の影響が気になる方も、まずはお気軽にご相談ください。

• 🦷 歯科用CT完備：顎骨の骨量・骨密度・神経の位置を精密に把握したうえで治療計画を立案
• 🔬 マイクロスコープ導入：精密な処置で口腔内の状態を丁寧に確認しながら治療を進める環境を整備
• 🏥 完全個室診療：プライバシーを重視した落ち着いた環境で、じっくりと相談・説明の時間を設けています
• ⏰ 平日20時まで診療（水・木）：仕事帰りや通学帰りでも受診しやすいよう、夜間診療を設けています
• 🚗 無料駐車場180分：お車でのご来院も安心。環状通り沿いでアクセスしやすい立地です

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